各位学生及家长：
上海教育国际交流协会开展的中学生国际交流学习项目（选送在校中学生赴国外学习交流），为上海中学生提供了拓展国际视野，零距离接触不同文化，全方位提升素质的机会与平台，也促进了不同文化之间的交流与互动。该项目于1994年开始，迄今已有逾600名学生参加。2014－2015年度的中学生国际交流学习项目正在进行中，复旦附中、七宝中学、曹阳二中、华师大一附中、甘泉外国语中学、建青实验学校、新中高级中学、长征中学、上外附属大境中学、工商外国语学校、平和双语学校、七一中学、交中初级中学的多名同学经笔试和面谈等选拔程序，录取为2014-2015年度国际文化交流项目学生，于暑假期间陆续前往美国、德国、意大利、法国、丹麦、日本、捷克等七个国家，入住当地接待家庭，入读当地学校，开展为期10个月的文化交流活动。
2015-2016年度中学生国际交流项目又将开始，
一、报名日期：即日起至2014年10月30日
二、报名学生条件：
1． 年龄15-17周岁；
2． 品学兼优、性格开朗、身心健康；
3． 有较强的生活自理能力与适应不同环境的能力；
4． 学习成绩优良；
5． 学校同意其参加活动，学生保证项目结束后按时回国。
三、可选国别（供参考）
美国、德国、法国、意大利、奥地利、瑞士、丹麦、荷兰、比利时、挪威、冰岛、巴西、阿根廷、哥斯达黎加、菲律宾、捷克、马来西亚、墨西哥、秘鲁、葡萄牙、土耳其、委内瑞拉、智利、埃及、印度、拉脱维亚、突尼斯
学生报名后需通过“美国高中交换生英语测试（ELTiS）”和英语对话的测试与面试。详情可登陆上海教育国际交流协会网站www.ieas.net.cn或致电咨询。
请将学生报名表电子版发至whitechilly@ieas.net.cn或传真至62553983
特此通知
联系人：寒明君、张懿彦
电话：52137878 传真：62553983
上海教育国际交流协会
2014年8月25日
2015-2016年度中学生国际文化交流项目报名表
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中文姓名
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英文姓名
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性别
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出生时间： 年 月 日
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出生地
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户口所在地
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学校、班级
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职务
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家庭住址、邮编
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家庭电话
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学生本人电子邮箱
（如有）
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学生本人手机
（如有）
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项目志愿
（请按顺序填写国别）
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1. 2. 3.
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是否愿意调剂
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是否介意宠物
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不介意□ 介意 □
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有无特殊饮食习惯
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无 □ 有 □ _________
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健康情况
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良好□ 一般□ 较差□
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有无疾病史或过敏史？
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无 □ 有 □ _________
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外语水平（注明语种、学习年数）
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爱好、特长
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所获奖励
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有无工作经历？
如有，详细说明。
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有无国外交流经历？如有，详细说明。
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其它需要补充的说明
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家
庭
情
况
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父亲姓名
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联系方式
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工作单位和职务（职称）
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电子邮箱
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母亲姓名
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联系方式
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工作单位和职务（职称）
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电子邮箱
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请认真填写，字迹清楚，无填写内容的注明“无”，不留空格。
